阿德福韦酯预防耐药有绝招

阿德福韦酯预防耐药有绝招

大量临床实验证实，核苷(酸)类似物的合理应用虽然能够有效治疗慢性乙型肝炎阿德福韦酯停药步骤，但也为临床治疗带来了严峻的挑战，即逐渐凸显的病毒耐药问题。耐药的出现常常导致抗病毒治疗前功尽弃，需要换用其他药物替代或联合治疗。今天，我们将为大家普及抗病毒耐药的预防和管理知识。

抗病毒药物耐药现象已十分严重

相关调研显示，我国81%的患者仍用低效、高耐药核苷(酸)类似物初始治疗，其中拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者更是高达39.6%。据粗略统计，国内约有一成左右慢性乙肝患者发生病毒耐药，这进一步增加了慢性乙肝患者的治疗成本。同时也为抗病毒治疗带来了新的挑战，如何避免抗病毒耐药进一步加重?

直至以阿德福韦酯胶囊为代表的阿德福韦出现后，拉米夫定耐药引发的问题才得以有效缓解。

耐药后时代的抗病毒治疗策略

耐药不仅使已取得的治疗效果前功尽弃，还可导致肝脏病变急剧恶化，使疾病加速进展为肝衰竭，甚至危及生命。同时，多种抗病毒药物耐药使后续治疗方案变得更为复杂和困难，能增加发生终末期肝病的风险。在耐药后时代核苷(酸)类似物药物的规范应用随即成为抗病毒治疗领域的热点研究方向。

多项研究证实，名正(阿德福韦酯胶囊)是唯一一个无交叉耐药的抗病毒治疗药物，耐药率较低。正是由于名正(阿德福韦酯胶囊)的这个特点阿德福韦酯停药步骤，所以有关阿德福韦酯耐药性的相关研究大量开展，研究的结果也让临床医生和患者更加认识到阿德福韦的特有优势，揭开了阿德福韦抗病毒预防耐药的新篇章。

抗病毒药物耐药率比较

各种核苷(酸)类似物的抗病毒效力和耐药基因屏障不同，致使它们在长期治疗中的耐药率也有差异显著。现有临床试验数据显示，对于初治慢性乙肝患者，各药物的耐药率如下：拉米夫定治疗1年的耐药率为24%，治疗5年的耐药率高达70%。替比夫定治疗2年，HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者的耐药率分别为25%和11%。阿德福韦酯治疗2年的累计基因耐药变异率仅为3%。

预防耐药有绝招——无交叉耐药

从研究数据对比不难看出，名正(阿德福韦酯胶囊)在抗病毒治疗中发生耐药的几率很低阿德福韦酯预防耐药有绝招，除此之外，相比其他抗病毒药物，名正(阿德福韦酯胶囊)应对耐药现象还具备另一个显著特点——无交叉耐药。

所谓交叉耐药，即乙肝病毒针对一种抗病毒药物出现的耐药突变，导致病毒对另一种或几种抗病毒药物的敏感性也下降，甚至出现耐药。名正(阿德福韦酯胶囊)无交叉耐药的优势体现在阿德福韦酯停药步骤，当拉米夫定和替比夫定出现耐药时，换用名正(阿德福韦酯胶囊)进行抗病毒治疗后，仍然可以发挥出阿德福韦酯的最大功效。病毒重新受到核苷(酸)类似物抑制，病情趋于稳定。

阿德福韦酯的无交叉耐药特点，决定了名正(阿德福韦酯胶囊)不仅能够用于抗病毒的“替补”治疗，同时阿德福韦酯还可以用于抗病毒的初始治疗，提前预防耐药发生，延缓肝硬化及肝癌的发生几率。

预防耐药不能仅依靠治疗药物

一项针对慢性乙肝患者生活质量调查结果显示：近八成的患者表示担心发生耐药，担心耐药增加抗病毒治疗负担。在治疗过程中，慢性乙肝患者的治疗行为同样值得关注。因为在应用核苷(酸)类似物治疗中，存在多种不规范的治疗行为，包括单药随意序贯、短期内频繁换药或加药，以及耐药后不合理加药或换药等。

耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌的风险;还会加大后续治疗的难度，增加长期治疗的医疗成本。因此，耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施。

虽然拉米夫定、替比夫定耐药后换用或联合阿德福韦酯进行抗病毒治疗，可以暂时回避病毒耐药问题阿德福韦酯预防耐药有绝招，但仍然需要对治疗的过程加以管理。对耐药的预防要做到以下几点：

首先，应用名正(阿德福韦酯胶囊)等抗病毒药物进行治疗时，切勿盲目停药。不正规的治疗停药，可能使病毒复制失去抑制，导致慢性乙型肝炎急性复发，甚至诱发急性肝衰竭发生，危及生命。

其次，服用阿德福韦酯等药物期间一定要定期随访复查，随时监测药物耐药及不良反应发生。建议每三个月进行一次治疗随访，检测不良反应及耐药的发生。

在选择核苷(酸)类似物治疗时，临床医师应充分与患者沟通，合理选择抗病毒治疗药物，规范治疗，并在治疗过程中及时监测。同时，患者也要提高对耐药的认识与自我管理，积极配合临床医师进行规范抗病毒治疗。

总之，规范应用阿德福韦酯是对抗拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等药物耐药的有效武器，不仅适合用于联合治疗，还可以替换已耐药药物继续治疗，不失为抗病毒治疗的首选。

名正(阿德福韦酯胶囊)是正大天晴公司的主要产品，正大天晴药业集团股份有限公司是集科研、生产和销售为一体的大型医药企业，是国内最大的肝健康药物研发和生产基地之一。正大天晴药业产品治疗涉及肝病、肿瘤、糖尿病等多个疾病领域，特别是在肝病药物研究领域具备独特的优势。主要产品有润众(恩替卡韦分散片)、名正(阿德福韦酯胶囊)、甘利欣(甘草酸二铵注射液及其胶囊)等。其中，“名正(阿德福韦酯胶囊)”已获得中国国际专利博览会金奖。